افزایش پوشش بیمه بیماران صعب العلاج به 130 گروه بیماری

محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تفاهم نامه‌ای به مبلغ هزار میلیارد تومان برای كمك به بیماران با هیئت امنای ارزی صرفه جویی بیماران وزارت بهداشت داشتیم. تفاهم نامه‌ای كه برخی دارو‌های مربوط به بیماران سرطانی و‌ام اس را و آن‌هایی كه تحت پوشش بیمه پایه نیستند را 70 درصد متقبل شویم.

ناصحی تاكید كرد: در چند مدت اخیر حداقل 15 هزار میلیارد تومان پرداختی از جیب مردم را در صندوق بیماران صعب العلاج كمتر كردیم و پوشش خود را از 106 بیماری هم به 130 گروه بیماری افزایش دادیم.

در سامانه‌های ما كه به صورت سامانه‌ای خدمت میگیرند بیش از 2 میلیون و هفتصد هزار نفر جمع بیماران ما تامین اجتماعی و نیرو‌های مسلح خدمت میگیرند و تحت پوشش هستند. البته سامانه ما باز هست و هر بیماری صعب العلاجی كه باشد ثبت می‌شود و به صورت خودكار تحت پوشش قرار می‌گیرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره منابع این سازمان بیان كرد: هر ساله منابع ما كه افزایش پیدا می‌كند، بودجه سال 1404 حدود 12 و چهار دهم همت است. پیشنهاد برای سال 1405 برای این صندوق 30 همت بوده است، بودجه افزایشی پیدا كرده كه مد نظر ما نیست، اما اكنون تلاش می‌كنیم كه انشالله در بودجه 1405 به عدد پیشنهادی برسیم برای آن كه هزینه‌ها بیشتر شده و آگاهی‌های مردم بیشتر شده و برای این كه این صندوق خدمتی مناسب بدهد لازم است كه منابع این صندوق به صورت جدی تری در قانون بیشتر شود.

وی درباره حذف ارز ترجیحی گفت: با حذف ارز ترجیحی ردیف این خدمات متفاوت است، جداگانه ارز دارو و تجهیزات پرداخت می‌شود و باید رقم درستی در این زمینه پیشبینی شود، اگر رقم كم باشد ممكن است با این افزایش قیمت‌ها كفایت لازم را نكند و امیدواریم در بودجه 1405 عددی كه واقعی است، برای تامین ارز دارو دیده شود و قرار شد كه همه منابع به سازمان بیمه سلامت اختصاص پیدا كند تا مدیریت جامعی در كشور داشته باشیم.

وی درباره گلوبال شدن خدمات سازمان بیمه سلامت گفت: قرار بود كه 400 خدمت گلوبال شود كه بخشی از آن‌ها، حداقل 100 خدمت در حال انجام است و ما بقی هم هر وقت در شورای عالی بیمه نهایی و ابلاغ شد این اقدام انجام می شود. ما تمایل داریم اقداماتمان به پرداخت گلوبال برسد تا مدیریتی صحیح در منابع شود.

رئیس بیمه سلامت درباره پوشش دارویی بیماران سرطانی گفت: اكنون بسیاری از دارو‌های سرطانی چه آن‌ها كه در كشور تولید می‌شوند و یا آن‌هایی كه محدود وارد می‌شوند در سیستم بیمه‌ای سلامت وسایر بیمه بیمه‌های پایه شان حداقل 70 درصد پرداخت می‌شود مابقی هم توسط صندوق پوشش داده می‌شود البته گاهی اوقات تا 95 تات 100 درصد پوشش می‌دهیم.