بنابر گفته عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت، تمامی مردم كشورمان میبایست از خرداد 1405، تحت پوشش بیمه پایه باشند.
عالیه زمانی كیاسری با تشریح مصوبات شورای عالی بیمه سلامت اظهار كرد: بر اساس ماده 73 برنامه هفتم پیشرفت و آییننامه اجرایی آن، سازمانهای بیمهگر پایه مكلف شدهاند 5 درصد از اعتبارات سالانه خود را به حوزه پیشگیری اختصاص دهند. این منابع در زمینه پیشگیری از بیماریهایی نظیر پرفشاری خون، دیابت، كنترل اضافهوزن، بهبود تغذیه، بهداشت و ارتقای سلامت روان هزینه خواهد شد.
عضو كمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: بیتوجهی به موضوع پیشگیری، زمینهساز بروز بیماریهایی میشود كه در طول زمان میتواند به سكتههای قلبی، سكتههای مغزی و سایر بیماریهای ناتوانكننده منجر شود و در نهایت افراد را به سمت از كارافتادگی سوق دهد.
زمانی كیاسری ادامه داد: از ابتدای خردادماه 1405، پوشش بیمهای برای تمامی جمعیت كشور الزامی خواهد شد و از این تاریخ هیچ فردی بدون بیمه پایه نخواهد بود. البته تاكنون نیز دهكهای یك تا پنج بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار داشتهاند و دهكهای بالاتر موظف به پرداخت درصدی از حق بیمه بودهاند، اما با اجرای كامل این سیاست، پوشش بیمهای بهصورت فراگیر دنبال میشود.
وی افزود: بر اساس مصوبات پیشین شورای عالی بیمه سلامت، بیمه پایه دهكهای یك تا پنج همچنان بهصورت رایگان ارائه خواهد شد و هیچ تغییری در این زمینه ایجاد نمیشود، اما الزام پوشش بیمهای برای سایر دهكها با هدف تكمیل پوشش سلامت و جلوگیری از تحمیل هزینههای سنگین درمانی به خانوارها اجرایی خواهد شد.
زمانی كیاسری با اشاره به مصوبه مربوط به بستههای حمایتی مازاد بر بیمه پایه گفت: آییننامه اجرایی این بستهها پیشتر به تصویب هیأت وزیران رسیده و بر اساس آن، سازمانهای بیمهگر در سقف اعتبارات سالانه خود، یك بسته حمایتی جامع مازاد بر بیمه پایه را برنامهریزی كردهاند.
عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت توضیح داد: این بسته حمایتی شامل خدمات بستری در بیمارستانها، خدمات دارویی و درمانی و همچنین مراقبتهای پرستاری در منزل است و با هدف حمایت از گروههای آسیبپذیر طراحی شده است.
وی افزود: فرانشیز خدمات برای افراد بالای 65 سال و زیر 7 سال، معلولان، خدمات شیمیدرمانی و رادیوتراپی، دیالیز و پیوند در خدمات بستری و همچنین بستری اورژانسی برای تمامی دهكها صفر در نظر گرفته شده است.
زمانی كیاسری یادآور شد: در راستای حمایت از بیمهشدگان، فرانشیز خدمات سرپایی و سرپایی اورژانس برای سه دهك اول درآمدی بهصورت پلكانی به 20 تا 25 درصد كاهش مییابد، بهگونهای كه دهك اول كمترین میزان پرداخت از جیب را خواهد داشت.
عضو كمیسیون بهداشت و درمان مجلس در پایان تأكید كرد: هدف اصلی این مصوبات، كاهش هزینههای درمانی اقشار كمدرآمد و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات درمانی برای همه مردم است.
